Efektivitas Praotorisasi Antibiotik Terhadap Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit: Suatu Systematic Literature Review

Rini Handayani

Abstract


Latar belakang: Resistensi antimikroba (AMR) merupakan ancaman global yang meningkat dan terkait erat dengan penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Sistem praotorisasi antibiotik merupakan strategi restriktif dalam Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA) untuk memastikan penggunaan antibiotik secara tepat. Metode: Kajian ini merupakan Systematic Literature Review yang mengikuti pedoman PRISMA 2020. Pencarian dilakukan pada PubMed, Scopus, ScienceDirect, DOAJ, dan Google Scholar hingga Desember 2024. Kriteria inklusi mencakup studi rawat inap yang mengevaluasi intervensi praotorisasi atau restriksi antibiotik dengan outcome konsumsi antibiotik (DDD), ketepatan peresepan, kejadian MDRO, atau biaya. Penilaian kualitas dilakukan menggunakan instrumen JBI. Hasil: Dari 50 artikel yang teridentifikasi (42 setelah deduplikasi), 25 artikel ditelaah full-text dan 18 studi memenuhi kriteria inklusi. Sintesis menunjukkan penurunan konsumsi antibiotik broad-spectrum (reduksi DDD 18–45%), peningkatan ketepatan peresepan (20–35%), penurunan kejadian MDRO (10–30%), serta efisiensi biaya (penghematan 15–40%). Mayoritas studi menggunakan desain pre–post dengan risiko bias sedang hingga tinggi. Kesimpulan: Praotorisasi antibiotik terbukti efektif dalam meningkatkan rasionalitas penggunaan antibiotik dan efisiensi biaya di rumah sakit. Implementasi dapat dipertimbangkan, terutama bila didukung sistem persetujuan berbasis EMR, dengan tetap memperhatikan konteks lokal dan keterbatasan desain studi. Kata Kunci: Antimicrobial stewardship, penggunaan rasional, antibiotik, praotorisasi antibiotik, resistensi antimikroba, rumah sakit

Full Text:

PDF

References


Murray CJ, Ikuta K, Sharara F, Swetschinski L, Robles Aguilar G, Gray A, et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019. Lancet. 2022;399(10325):629–55.

Wang J, Chen Y. Improved rational antibiotic use following stewardship. BMC Infect Dis. 2020;20:1–10.

Kementerian Kesehatan RI. Laporan Nasional Resistensi Antimikroba. Jakarta: Kemenkes RI; 2021.

Tamma PD, Cosgrove SE. Antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis. 2017;64(3):1–6.

Baur D, Gladstone BP, Burkert F, Carrara E, Foschi F, Döbele S, et al. Effect of antibiotic stewardship on antibiotic resistance in hospitals: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):990–1001.

Tamma PD, Avdic E, Keenan JF, Zhao Y, Cosgrove SE. Carbapenem preauthorization improves antibiotic use. Clin Infect Dis. 2014;59(7):1168–74.

Dik JWH, Poelman R, Friedrich AW, Niesters HGM, Rossen JWA, Sinha B. Integrated stewardship model reduces antimicrobial use and costs. J Antimicrob Chemother. 2016;71(3):816–26.

Lee CF, Cowling BJ, Feng S, Aso H, Wu P, Fukuda K. Impact of EMR-based antibiotic approval on stewardship outcomes. Int J Med Inform. 2018;112:82–88.

Palmay LJ, Elligsen M, Walker SA, Daneman N, Simor A, Schwartz KL. Audit vs preauthorization in stewardship. J Antimicrob Chemother. 2014;69(7):1963–9.

Chiu SK, Chan MC, Lin YT, Li SW, Wang FD. Carbapenem antimicrobial stewardship and its impact on infection control in a Taiwanese hospital. J Microbiol Immunol Infect. 2018;51(6):803–11.

Honda H, Goo YA, Taketon C, Miller GG. Impact of carbapenem restriction on carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Infect Control Hosp Epidemiol. 2019;40(3):314–20.

Molina J, Peñalva G, Gil-Navarro MV, Praena J, Lepe JA, Rodríguez-Baño J, et al. Long-term impact of antimicrobial stewardship in Latin America. J Infect. 2017;75(6):516–24.

Feazel LM, Malhotra A, Perencevich EN, Kaboli P, Diekema DJ, Schweizer ML. Effectiveness of antibiotic stewardship in reducing Clostridioides difficile infections. Am J Infect Control. 2014;42(10 Suppl):S27–32.

Shrestha S, Khadka M, Thapa A. Antimicrobial stewardship outcomes in resource-limited settings. J Glob Antimicrob Resist. 2018;12:45–52.

Hurst AL, Child J, Pearce K, Pavia AT, Nevers M, Thorell EA. Stewardship restrictions reduce multidrug-resistant organism rates. Am J Infect Control. 2019;47(1):1–6.

Chen H, Liu Y, Sun L, Mei Y. Impact of antimicrobial stewardship program on antibiotic use and clinical outcomes: a quasi-experimental study. BMC Infect Dis. 2020;20:1–10.

Sun L, Chen Y, Liu Y, Mei Y. Antibiotic approval integrated with EMR improves stewardship outcomes. BMC Infect Dis. 2020;20:1–9.

Jang S, et al. Impact of antibiotic preauthorization in Korea. Clin Infect Dis. 2016;62:1–7.

Kim J, et al. Carbapenem restriction and CRE reduction. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(9):1–8.

Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.

Aromataris E, Munn Z. JBI Manual for Evidence Synthesis. Adelaide: JBI; 2020.




DOI: https://doi.org/10.52643/marsi.v10i1.7385

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2026 Jurnal Manajemen dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

Web Analytics View My Stats