.pdf_2.png)
Analisis Ketepatan Kodefikasi Stroke Infark Terhadap Klaim Bpjs Rawat Inap Di RSUD Majenang Tahun 2026
Abstract
Kasus stroke infark mendominasi pengajuan klaim rawat inap BPJS di RSUD Majenang tahun 2025 dengan total 304 kasus, namun ditemukan 112 klaim berstatus pending karena diagnosis sekunder tidak dikoding dan ketidaktepatan penggunaan kode Old Infark (I69.3). Kondisi tersebut menunjukkan adanya permasalahan dalam proses kodefikasi diagnosis stroke infark yang berdampak pada pengajuan klaim BPJS rawat inap. Tujuan penelitian ini yaitu menganalisis ketepatan kodefikasi diagnosis stroke infark terhadap klaim BPJS Kesehatan rawat inap di RSUD Majenang berdasarkan faktor Man, Method, Material, dan Money. Metode penelitian menggunakan deskriptif kualitatif. Objek penelitian yaitu berkas klaim bulan Januari–Maret 2026. Subjek penelitian yaitu 4 petugas koder dan 1 verifikator casemix. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dan observasi, dengan triangulasi sumber. Hasil penelitian Ketepatan kodefikasi kasus stroke infark di RSUD majenang yaitu 97,3 %. Berkas klaim yang disetujui 97,3%, klaim pending 2,7%. Penyebab utama pending adalah pengodean tidak tepat. Faktor yang memengaruhi ketepatan kodifikasi meliputi keterbatasan pelatihan koder man, ketersediaan SOP kodefikasi resmi (method). Faktor money, sistem pembayaran INA-CBGs bergantung pada ketepatan kode diagnosis dan tindakan sehingga kesalahan koding memicu klaim pending . Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan penyebab pending klaim yaitu ketidaktepatan pengodean. Faktor yang mempengaruhi yaitu man, method, material , serta money.Disarankan petugas koder meningkatkan ketelitian dalam mereview rekam medis dan Mana jemen rumah sakit memfasilitasi pelatihan kodifikasi ICD-10 dan ICD-9-CM secara berkala.
Kata kunci: Ketepatan kodefikasi, Stroke Infark, Klaim BPJS
Full Text:
PDFReferences
DAFTAR PUSTAKA
UU No.17. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan. 2023.
Permenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. 2022.
Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. 2020.
Pradnyantara IGANP, Mirayanti NKA, Putri NLNDD, et al. Sosialisasi Pentingnya Klasifikasi Kodefikasi Penyakit Kasus Balita Dalam Menunjang Klaim Asuransi JKN Pada Masa Digitalisasi Rekam Medis Elektronik. J Pengabdi Masy Permata Indones [Internet]. 2025;7(April):35–41.
BPJS Kesehatan. Pedoman Teknis Administrasi dan Verifikasi Klaim Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: BPJS Kesehatan; 2023.
Ramdhan A, Monica RD. Analisis Ketepatan Kodifikasi Kasus Pending Pasien Rawat Inap Peserta Jkn Guna Menunjang Kualitas Klaim Di Rsud Bandung Kiwari. J iInnovative Creat [Internet]. 2025;5(2):6686–6696.
Rahmawati EN, Febrianti SN. Stroke Code Accuracy Correlates with Social Security Administration Claim Approval Ketepatan Kode Stroke Berkorelasi dengan Persetujuan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Procedia Eng Life Sci Vol [Internet]. 2025;9:99–108.
Lautsan CF, Satrya BA, Widjaja L, et al. Tinjauan Ketepatan Kodefikasi Penyakit Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan di Klinik Pratama Satkes Denma Mabesal. J Mana j Inf Kesehat Indones. 2025;13:89–95.
Hatta GR. Mana jemen informasi kesehatan di sarana pelayanan kesehatan. Jakarta: UI press; 2021.
Iman AT, Barsasella D. Pengaruh Kodifikasi ICD 10 Dan ICD 9 CM Terhadap Klaim JKN Rawat Inap ICD 10 And ICD 9 CM Codification Effect Towards JKN Inpatient Claims At RSUD Dr . Soekardjo Kota Tasikmalaya. J Persada Husada Indones [Internet]. 2019;6(22):39–49.
Anton Susanto, Galih Maheswari Candraningtyas, Agus Trijono. Akurasi Pengkodean Diagnosis dan Prosedur Medis serta Implikasinya terhadap Klaim JKN di RSUD Pandan Arang. J Ilm Kedokt dan Kesehat. 2025;4(3):306–317.
Zein RE, Syahirah T. Analisis Faktor-Faktor Ketidakakuratan Kodefikasi. J Infrmasi Kesehat Indones [Internet]. 2025;11(2):85–95.
Salsa Billa Karin, Sinta Novratilova, Agustyarum Pradiska Budi. Analisis Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit Karanggede Sisma Medika. J Heal Inf Mana g Indones. 2022;1(3):21–28.
Oktamianiza O, Reza IA, Novita D. Tinjauan Ketepatan Kode dengan Pending Klaim Pasien Rawat Inap BPJS Kesehatan. J Rekam Medis dan Inf Kesehat [Internet]. 2022;5(1):37–46.
Handynata K, Indawati L, Happy Putra D, et al. Tinjauan Ketepatan Kodifikasi Penyakit Diabetes Mellitus Tipe Ii Pada Jumlah Pasien Dalam Menunjang Laporan Surveilans Kesehatan Rawat Jalan Di Rs Anna Medika. J Kesehat Tambusai. 2022;3(1):235–244.
Putri AF, Novratilova S. Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Rawat Inap Di Rumah Sakit Mardi Waluyo Lampung. J Kesehat Trop Indones [Internet]. 2025;03(September):244–270.
Oktamianiza, Reza IA. Tinjauan Ketepatan Kode dengan Pending Klaim Pasien Rawat Inap BPJS Kesehatan di RSUD dr. Adnaan Wd Payakumbuh Tahun 2021. J Rekam Medis dan Inf Kesehat. 2022;5(1):37–46.
Puspitasari S, Hidayat AD, Pangestuti A. Analisis Keakuratan Kodifikasi Diagnosis dan Tindakan dengan Konfirmasi Ulang Klaim Pasien BPJS Rawat Inap Periode Bulan Januari-April Tahun 2024 di RSUD SLG Kediri. Procedia Eng Life Sci Vol [Internet]. 2024;7:29–37.
Pradnyantara IGANP. Analisis Selisih Biaya Antara Tarif riil Rumah Sakit Dengan Tarif Ina-CBGs Pada Kasus Sectio Caesarean Di Rumah Sakit Panti Nugroho. J Mana j Inf Kesehat Indones. 2023;11(2):91–95.
DOI: https://doi.org/10.52643/marsi.v10i4.9045
Refbacks
- There are currently no refbacks.
Copyright (c) 2026 Jurnal Manajemen dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
